智齿发炎、牙龈肿痛，去药店买药，药师可能会推荐你用甲硝唑。甚至有人家中都备了这个药物，把它当作“牙痛神药”来用。但其实，甲硝唑作为一种抗菌药物，主要是用于厌氧菌和某些寄生虫感染。

口腔感染确实厌氧菌为乱居多，所以智齿发炎、牙周炎等口腔感染用甲硝唑是有一定的消炎效果，但是甲硝唑也不能乱用。

不同病症的用法用量

甲硝唑除了可以用于口腔、肺部等厌氧菌感染之外，它还能够用于阴道滴虫、肠道阿米巴虫病等。不同的疾病治疗的用量和疗程也不一样。用于滴虫性阴道炎甲硝唑推荐的治疗方案是一次服用2克，一天1次。如果是细菌性阴道炎，则应选择甲硝唑0.4克，每天2次，服用7天的方案。

若是用于幽门螺旋杆菌的根治“四联疗法”，甲硝唑与其他一种抗生素联合质子泵抑制剂和铋制剂，其中甲硝唑的剂量则应改为0.4克，一天3次或者4次，通常服用10天至14天。所以不同的疾病治疗方案会有所不同，需要在医生的诊断下服用。

不可合用的药物和食物

甲硝唑可抑制乙醇代谢，引起体内乙醛在体内蓄积，干扰乙醇的氧化过程。所以服用时饮酒或其他含酒精药物可出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。

甲硝唑可能会引起骨髓发育不良，所以不能跟氯霉素合用，以免增加血液不良反应的风险。除此之外，华法林、西米替丁、苯妥英钠等药物也不宜跟甲硝唑同时使用，甲硝唑需经过肝药酶代谢，合用会相互影响。

孕妇及哺乳期

甲硝唑会导致细菌突变和啮齿动物致癌、能通过胎盘，因此妊娠期妇女禁用其注射液和片剂，尤其是妊娠早期。它可以分布于母乳中，使得乳汁带苦味，所以哺乳期妇女用药时应暂停哺乳，待停药24-48小时后再哺乳。

注意事项

甲硝唑服用后，口腔可能会出现金属味等味觉改变，通常不影响治疗，建议餐后服用，减少恶心、呕吐等胃肠道不良反应。在用药期间及停药后3天内避免饮酒或服用含酒精的药品或食物。如果发生四肢麻木、感觉异常、运动不协调、共济失调、惊厥和严重头痛时，必须停药，并尽快就医。

结语

我们不建议在没有明确诊断的时候，自行服用甲硝唑这类抗菌药物来治疗牙痛，这样反而可能导致疾病没有及时被发现而耽误最佳治疗时机。

作者：

株洲市二医院药剂科副主任 刘隆臻

参考文献：

1.高月倩,白君宜,王辰,李会阳,董梦婷,高超,范爱萍,薛凤霞. 2021年美国疾病控制和预防中心《性传播感染治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2021,11:1141-1146.

2.甲硝唑片说明书