本文目录

• 为什么会得甲状腺癌
• 甲状腺恶性肿瘤癌和甲状腺乳头癌有什么区别
• 甲状腺结节是一种什么病
• 甲状腺癌真正能活几年
• 什么是甲状腺肿瘤
• 桥本甲状腺炎与甲状腺癌有什么关系
• 甲状腺癌的病因有哪些，如何警惕

为什么会得甲状腺癌

一、电离辐射：

电离辐射是公认的导致甲状腺癌的高危因素。历史上著名的核灾难如日本原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏及福岛核泄漏等都导致大量甲状腺癌病人的出现，而且病人多为儿童及青少年。日常生活中大剂量电离辐射离我们相对遥远。但是医源性辐射比如X线检测及CT检测等均属电离辐射，应引起注意。另外手机和电脑遍布于我们每日的生活及工作环境。这些非电离辐射到底有多少影响还不得而知。

二、碘摄入：高碘摄入是与甲状腺乳头状癌密切相关的。这主要表现在环境中富含碘的地区中，甲状腺乳头状癌的发病率显著高于低碘地区。浙江省属于碘富集区。当地甲状腺癌人群中，绝大多数类型均为甲状腺乳头状癌。而且该比例甚至高于国际上报道的80-85%。这也间接说明过量食用碘是与甲状腺癌相关的。

但是这绝不等于碘吃多了就会得甲状腺乳头状癌。临床工作中看到不少朋友“忌碘”甚至“恐碘”，不但拒绝一切含碘的饮食，而且食用盐也完全用无碘盐。这种完全与碘隔离的生活习惯也是万万不可的。没有碘的摄入，甲状腺将会出现过度增生及结节性生长。对于生长期的青少年来说危害更大。所以切不可因噎废食。清淡饮食，适当少使用高碘饮食是相对合理的选择。

三、环境污染：多种化学成分（苯、亚硝酸盐类）、重金属等均可能与甲状腺癌高发相关。这些化学污染可能来源于室内污染也可能来自室外环境。如室内装修释放的有害物质、空气污染及水土污染等等。国外有研究发现长期从实皮革制品行业人员患甲状腺癌的风险显著增高。另外农药、杀虫剂等的大量应用也有潜在的风险。

四、桥本氏甲状腺炎：

甲状腺长期的炎症状态可能增加罹患甲状腺癌的风险。笔者也发现临床中很多甲状腺乳头状癌病人都同时合并患有桥本氏甲状腺炎。因此，对于患有桥本氏甲状腺炎的病人定期行B超检查是必要的。

总之，甲状腺癌的发生往往是长时间暴露在多种致癌因素影响下所致。知晓上述高危因素将有助于保护我们的甲状腺。

甲状腺恶性肿瘤癌和甲状腺乳头癌有什么区别

甲状腺乳头状癌也属于甲状腺恶性肿瘤的一种。

根据肿瘤起源和分化差异，甲状腺癌分甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。

甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌，分化程度高（看起像个好人，但是有点点坏），恶性度低，属于分化型甲状腺癌，这类型甲状腺癌生物行为温和，预后好，大部分人可得到临床治愈并长期存活。

甲状腺未分化癌，分化程度低（看起就是十足的坏人），是恶性程度极高的病理类型，一般得了这种类型的甲状腺癌仅能存活7-10月。

甲状腺髓样癌的恶性程度介于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌与甲状腺未分化癌之间。

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌的病理类型，约占50-70%，多见于儿童和青年女性，大多数发病年龄在40岁以前，男女发病之比约为1:2-3。病理下表现为分化良好的柱状上皮，呈乳头状凸起，可见同心圆的钙盐沉积，因此，称之为乳头状癌。手术后如包膜完整无转移者，预后较好。发病年龄较大者，存活更差。

甲状腺结节是一种什么病

在说甲状腺结节之前，我们先来了解一下甲状腺是什么？

甲状腺长在我们的脖子部位，喉结下面2～3厘米处，分左侧叶和右侧叶，类似于蝴蝶的形状。它的主要功能是通过合成甲状腺激素，来调节促进人体的生长、发育和代谢。

什么是甲状腺结节

甲状腺结节就是长在甲状腺上面的一个或者是多个结构异常的团块，结节就是肿块，一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。一般超过1cm的肿块，我们都可以用手摸到。

甲状腺结节是怎么造成的？

甲状腺结节的病因比较复杂，增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节，肿瘤还要分良性和恶性。目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入不足或过量等因素有关。

可分类如下：

1、从形态上，可以分为实性、囊性或囊实性的；

2、从性质上，可分为良性的和恶性；

3、从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

甲状腺结节的良恶性鉴别

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。良性结节中主要包括甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性结节则以甲状腺恶变为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

饮食注意事项

1、结节合并甲亢患者，应该忌碘饮食，最好食无碘盐，增加优质蛋白质食物。

2、结节合并桥本氏甲状腺炎患者，应该低碘饮食，限制高碘食物，可以使用碘盐。

3、甲功正常的结节患者，就应该适碘饮食。

4、甲功正常，轻微结节无不适症状患者，就和正常人一样，碘摄入量保持在每天120微克以内。

甲状腺癌真正能活几年

甲状腺癌

甲状腺位于称作“甲状腺软骨”下面的气管前方，围绕着气管。它由左叶、右叶以及中央峡部构成，形似展开翅膀的蝴蝶。甲状腺后面则是对发声非常重要的“喉返神经”。

甲状腺吸收碘，同时产生、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素促进基础代谢亢进、大脑和骨骼生长、脂质和糖类代谢。除此之外，还分泌一种称作降钙素的激素，与调节血液中的钙浓度有关。

通常，甲状腺癌患者除肿块（结节）以外，几乎没有其他症状。

在年轻女性中相对常见，在20~30岁女性中是主要的癌症类型之一。

甲状腺癌根据癌症的种类和进展程度（病期）和患者身体状态等决定治疗方法。

根据日本全国癌症（成人疾病）中心协会的生存率共同调查统计五年生存率分别为

I期：100.0%

II期：99.0%

III期：98.6%

IV期：73.2%

什么是甲状腺肿瘤

甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的肿瘤，是头颈部最常见的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，多发生于40岁以下女性。临床主要表现为甲状腺孤立性或多发性结节，可随吞咽上下移动。

良性甲状腺肿瘤

1、甲状腺腺瘤

是最常见的甲状腺良性肿瘤，其原因不明，可能与性别、遗传因素、射线照射及TSH长期过度刺激有关。

多见于40岁以下女性。

2、结节性甲状腺肿

可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于体检时偶然被发现。

大多数呈多结节性，少数为单个结节。

3、甲状舌管囊肿

这是与甲状腺发育相关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。

甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行锁闭，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后成为甲状腺舌管瘘。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。

4、亚急性甲状腺炎

结节大小视病变范围而定，质地常较硬。常继发于上呼吸道感染后，有典型的病史。

甲状腺恶性肿瘤

1、乳头状癌

约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21~40岁的妇女最多见。

该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。

2、滤泡状癌

约占15%，多见于50岁左右的妇女。

此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。

3、未分化癌

约占5%~10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。

4、髓样癌

少见，发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素，细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同。

恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。

桥本甲状腺炎与甲状腺癌有什么关系

近年来，患有桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的患者人数不断增多，然而由于桥本甲状腺炎的诊断水平、甲状腺癌的检出率、微小癌与隐匿癌的发现率、地区及环境等因素，国内与国外之间、国内各地区之间的发病率差别较大，其国外发病率约为0.5%-38.0%，国内平均发病率约为0.6%-23.8%。

目前我国关于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的研究较少，在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率、病因病机及治疗方面的研究仍不透彻。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率方面：

邵自功等于2011年报道了中国医科大第一附属医院在2004年至2010年期间桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率约为35.9%；李鸿涛等于2011年报道了新疆医科大附属肿瘤医院2003年至2010年期间桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率约为14.9%。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的病因病机方面：

近年来桥本甲状腺炎与甲状腺癌的密切关系已被中国大多数研究人员所认可，但对其具体机制众说纷纭，主要有以下3种学说：1.桥本甲状腺炎为甲状腺癌的癌前病变 。桥本甲状腺炎病变过程中自身免疫系统攻击甲状腺滤泡，致甲状腺滤泡功能减弱，甲状腺激素分泌不足，腺垂体反馈性分泌促甲状腺激素，滤泡上皮细胞过度增生，长此以往形成甲状腺癌;2.桥本甲状腺炎与甲状腺癌有共同的病因 。大量研究表明：免疫缺陷、内分泌功能失调、放射因素等均可导致桥本甲状腺炎和甲状腺癌的发生，这提示了桥本甲状腺和甲状腺癌可同时发病或共存;3. 甲状腺癌可诱发桥本甲状腺炎 。甲状腺癌可导致甲状腺被淋巴细胞、浆细胞等浸润，同时甲状腺滤泡破裂、形成淋巴滤泡，从而导致桥本氏甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌治疗方面：

若可确诊为甲状腺癌，当按甲状腺癌的处理原则及时行甲状腺肿瘤切除术；若仅可诊断为桥本氏甲状腺炎而无明确支持甲状腺癌诊断证据，此时是否需要进行手术探查尚无一致结论，目前认为桥本甲状腺炎可进行手术探查的指征有：1.甲状腺结节短期内明显增大、质硬、疼痛或压迫症状明显 ；2.近期内出现喉返神经受累症状，如声音嘶哑、饮水呛咳 ；3.超声有甲状腺占位的表现 ；4.经甲状腺素治疗结节无明显缩小 ；5.ECT提示“冷结节”或“凉结节”等。

临床上对于桥本氏甲状腺炎要警惕甲状腺癌的发生，以免失治，误治。

本期答主：苏会玲，医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

甲状腺癌的病因有哪些，如何警惕

甲状腺癌在生活中的出现概率并不少见，它对身体有很大危害，因此一定要认识甲状腺癌诱因，也要知道这种疾病可能出现的症状，才能第一时间发现它。

甲状腺癌常见的诱因

一、电离辐射

X线是有很强致癌作用的一种射线，具体的致癌原因是因为放射线会诱导细胞突变并促进突变之后的癌细胞生长，而且这种射线还能杀死部分正常细胞，同时减少甲状腺激素的分泌，当这种信息反馈到垂体并促进甲状腺细胞增加TSH产生之后，还会促进潜在恶性细胞发生癌变。而且放射线是导致甲状腺癌出现的常见诱因，这种现象也已经被广泛接受。

二、缺碘

目前其实并没有专业的说明甲状腺肿瘤的发生跟缺碘有着直接的联系，但是却有数据显示，在地方性甲状腺肿的地方，甲状腺癌的发病概率更高，而且在沿海高碘地区的发病率也是比较高的，而且这些甲状腺肿地区的病症基本上是滤胞癌，也有少部分是间变癌，但是在高碘地区的患者一般是乳头状癌。

三、家族因素

胰腺癌还具有一定的遗传倾向，当家族有患胰腺癌的时候，一般自身会有百分之六的可能性也患甲状腺癌。

四、女性激素

甲状腺的生长会受到TSH的支配，而这种物质对甲状腺癌会起到促进作用，而且在甲状腺乳头状癌的阻止当中含有的女性激素受体比例更高，可见女性激素也可能是一种致癌因素。

五、其他因素

比如甲状腺增生，包括功能亢进甲状腺肿以及腺瘤样甲状腺肿，这些疾病都有可能会合并甲状腺癌，而且多年生长甲状腺瘤，还有癌变可能。

甲状腺癌的早期症状

1、形状

甲状腺肿大一般分为两种，一种呈现出蝴蝶的形状，多数在地方性甲状腺肿以及部分甲状腺机能亢进的患者身上出现，另一种呈现为圆形的肿块，会出现在甲状腺的个别部位上，多数在甲状腺囊肿以及甲状腺腺瘤患者身上出现，此外在一部分的甲状腺癌患者身上也会出现。

2、肿块大小

肿块有些是弥漫性的肿大，一般是多发性结节性肿大，基本上属于地方性甲状腺肿大，一般良性肿瘤的结节直径不会超过2cm，一旦超过2cm则可能是甲状腺癌。

3、肿块的光滑度跟软硬度

可以用拇指跟食指来自行检查肿块的表面，如果表面光滑的一般是地方性甲状腺肿大，如果表面不光滑，可能是甲状腺炎，如果单个结节但是表面光滑很有可能是腺瘤，如果单个结节表面不光滑按压的时候感觉实体性非常强烈，那么应该怀疑是甲状腺癌。

4、生长速度

地方性甲状腺肿大生长是比较缓慢的，但是如果是甲状腺癌生长速度非常快，在十几天内就可能明显增大。